Bollettino Ufficiale Regione Puglia

  Bollettino Regionale n° 48
  Pubblicato il 21 / 04 / 2004
DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 30 marzo 2004, n. 391

L. 23/12/98, n. 448, art. 71. D.G.R. n. 268 dell'11/3/2003 concernente "Approvazione piano straordinario d'interventi per la riqualificazione dell'assistenza sanitaria nelle città di Bari e Taranto". Modifica.


L'Assessore alla Sanità, Dr. Salvatore Mazzaracchio, sulla base dell'istruttoria espletata dal Dirigente dell'Ufficio 1 Programmazione, confermata dallo stesso Dirigente e dal Dirigente di Settore riferisce quanto segue:
Con Deliberazione n. 268 dell'11/3/2003, pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia n. 47 del 6/5/2003, la Giunta Regionale ha approvato il Piano SISAPU - Sistema Integrato Sanitario Pugliese - articolato nei progetti SISABA e SISATA, concernenti rispettivamente la riqualificazione dell'assistenza sanitaria nelle città di Bari e Taranto a nonna dell'art.71 della Legge n. 448/98, per un importo complessivo pari a Euro 65.951.546,01 (Euro 44.260.356,25 per Bari ed Euro 21.691.189,76 per Taranto).

In particolare per l'attuazione del Piano sono state individuate tre tipologie d'intervento:
1) Management e Metodologico. Tale sotto progetto si sostanzia nella costituzione e nel funzionamento di un Coordinamento per l'interoperabilità dei servizi sanitari che curerà il management del Piano SISAPU, comune per le città di Bari e Taranto, garantendo il coordinamento delle scelte strategiche in una logica riferita alle intere aree urbane ed al complesso dei servizi a tutela della salute.

2) Infrastrutturale Telematico. I problemi dell'accessibilità e continuità assistenziale sul territorio verranno affrontate mediante la sperimentazione di una serie di misure armonizzate tra loro e finalizzate a sviluppare modelli gestionali diversificati di riorganizzazione dei Servizi Sanitari territoriali ed ospedalieri già presenti a Bari e Taranto.

3) Strutturale - Tecnologico . In questo sotto progetto s'intendono realizzare specifici interventi che, tenendo conto delle caratteristiche, delle necessità e delle opportunità delle aree metropolitane di Bari e Taranto , consentano una più immediata accessibilità e fruibilità dei servizi sanitari con interventi urbanistici connessi a viabilità e a zone di parcheggio.

Il Piano SISAPU predisposto dalla Regione Puglia è stato esaminato ed approvato dal Nucleo Interregionale di Valutazione, istituito presso il Ministero della Salute, in data 16 Aprile 2003 per un importo complessivo pari a Euro 65.951.546,01.
Con nota del 25 Luglio 2003 il predetto Ministero comunicava la riduzione del finanziamento, effettuata con DD.P.C.M. del 22/11/02 e del 7/3/03, da Euro 65.951.546,01 ad Euro 30.954.965.94 (di cui Euro 20.810.179,00 per la città di Bari ed Euro 10.144.786,94 per la città di Taranto) invitando l'Assessorato alla Sanità della Regione Puglia ad effettuare una riprogrammazione regionale degli investimenti previsti in funzione del finanziamento disponibile ed a comunicare eventuali variazioni sulla ripartizione delle somme tra le due città.
Inoltre con nota dell'8 Ottobre 2003, riguardante la proposta del Ministro della Salute di ripartizione delle risorse recate dalla Legge 27 Dicembre 2002 n. 289, tabella D, destinate al finanziamento degli interventi ex art. 71 Legge 448/98, la Presidenza del Consiglio dei Ministri ha trasmesso ai Ministeri della Salute e dell'Economia e Finanze ed alle Regioni , la proposta di ripartizione che, andando a buon fine, comporterebbe per l'anno 2005 la disponibilità di ulteriori somme (Euro 10.476.061,16 per la città di Bari ed Euro 5.113.965,06 per la città di Taranto).
Alla luce di quanto sopra questo Assessorato , d'intesa con l'ARES, dopo un'accurata analisi delle priorità, ha elaborato una proposta di riprogrammazione degli interventi, in relazione alle somme disponibili attualmente e precisamente Euro 20.810.179,00 per la città di Bari ed Euro 10.144.786,94 per la città di Taranto.

In particolare:
il sottoprogetto "Management Metodologico" è stato globalmente ridotto da Euro 7.341.000,00 ad Euro 494.786,94, rinunciando all'intervento "PRORAC - Produzione di Raccomandazioni" (Bari e Taranto), e riducendo l'importo dell'intervento per la 1stituzione e funzionamento del CISS - Coordinamento Interoperabilità Servizi Sanitari" (Bari e Taranto);

il sottoprogetto "Infrastrutturale Telematico" è stato globalmente ridotto da Euro 19.668.676,25 ad Euro 7.040.179,00, rinunciando all'intervento "Fruibilità Servizi Sanitari" (Bari), e riducendo gli importi previsti per gli interventi "Rete Medici di Base" (Bari e Taranto), "Dipartimento Interaziendale Tecnologico Assistenziali - DITA" (Bari e Taranto), e "Sistema Integrato Clinico Area Metropolitana - SICAM - Bari" (prevedendo la prima delle due fasi del progetto, ovverosia l'attivazione del Sistema a partire dal Policlinico);

il sottoprogetto "Strutturale Tecnologico" - Bari è stato ridotto da Euro 22.391.870,00 ad Euro. 12.870.000,00, rinunciando per il momento agli interventi:
"Parcheggio Ospedale S. Paolo" (Euro 1.000.000,00),
"Viabilità Ospedale Di Venere" (Euro 5.000.000,00),
"Viabilità Ospedale Fallacara di Triggiano" (Euro 3.521.870,00);

aumentando da Euro 4.000.000 ad Euro 5.000.000 l'importo relativo all'intervento:
- "Diagnostica precoce e Stadiazione Oncologica Osp. Policlinico" - che prevedeva l'acquisto della PET e di un Angiografo digitale -, al fine di consentire l'acquisto e l'installazione al Policlinico del ciclotrone a servizio della PET (dal momento che si ritiene di dover rinviare l'installazione della 2ª PET presso il S. Giuseppe Moscati di Taranto, e che il ciclotrone a servizio delle due PET era stato previsto a Taranto);

il sottoprogetto "Strutturale Tecnologico"- Taranto è stato globalmente ridotto da Euro 16.550.000,00 ad Euro 9.550.000,00 rinunciando per il momento agli interventi:
- "Diagnostica precoce e Stadiazione Oncologica Ospedale S. Giuseppe Moscati" (Euro 4.000.000,00)
- "Acquisizione e riqualificazione immobile ex UPIM per distretto sanitario n. 4 di Taranto" (Euro. 3.000.000,00).

L'importo del cofinanziamento da parte dell'Amministrazione comunale di Bari resta invariato, mentre per Taranto si riduce della quota prevista per l'intervento di "Acquisizione e riqualificazione immobile ex UPIM per distretto sanitario n. 4 - Taranto" (cofinanziamento del Comune di Taranto pari a Euro 2.960.000,00).
Le ulteriori somme che si renderanno disponibili negli anni 2005 e 2006 consentiranno di completare gli interventi iniziati e di realizzare gli interventi programmati ed approvati ma rinviati a causa dei tagli finanziari stabiliti con i su citati DD.P.C.M. del 22/12/02 e del 7/3/03 ovvero di procedere, sia per il SISABA che per il SISATA, alla definizione ed alla realizzazione di interventi diversi (sempre coerenti con le finalità previste dalla Legge 448/98 art. 71).
La rimodulazione degli interventi come sopra esposta è stata sottoposta all'attenzione degli Enti coinvolti (AUSL BA/4, AUSL TA/1, A.O. "Policlinico", Comune di Bari e Taranto) in una apposita riunione tenutasi presso l'Assessorato alla Sanità il giorno 20 Gennaio 2004. per formare oggetto di discussione e confronto nonché di proposte alternative da formulare da parte delle stesse Amministrazioni.
Nella stessa riunione è stato comunicato agli Enti coinvolti che, a seguito dell'approvazione della Finanziaria 2004, le restanti somme concorrenti all'importo originariamente assegnato alle aree metropolitane di Bari e Taranto, saranno rese disponibili negli anni 2005 e 2006 e consentiranno il completamento degli interventi previsti ed approvati con D.G.R. n. 268 dell'11/3/2003 e/o di procedere alla formulazione di interventi diversi, in conformità ai finanziamenti concessi per i sottoprogetti SISABA e SISATA ed alle finalità previste dalla L. 448/98, art. 71.
Dalla discussione è emerso il sostanziale accordo degli Enti rappresentati con la proposta di rimodulazione sopra esposta fatto salvo che per la AUSL TA/1, il cui Direttore Generale ha chiesto di reinserire , tra gli interventi da realizzare con le risorse finanziarie disponibili nel 2004 l'acquisto di un apparecchiatura PET, da installare presso il P.O. "S. Giuseppe Moscati" a Taranto.
La proposta come sopra definita, che prevede un impegno finanziario di circa 3 milioni di Euro (atteso che per il momento si reputa sufficiente la presenza di un solo ciclotrone da installare nel Policlinico di Bari) è stata ritenuta accettabile e comporterà il rinvio dell'intervento "Potenziamento Radioterapia Oncologica presso il P.O. "Moscati" di Taranto (Euro 1.750.000,00) e la riduzione della somma prevista per l'intervento "Potenziamento della struttura di Radiologia e Diagnostica per immagini presso il P.O. "SS. Annunziata7 di Taranto (da Euro 6.000.000,00 a Euro 4.750.000,00).
Inoltre il Direttore Sanitario dell'AUSL BA/4 di Bari ha rappresentato l'urgenza di realizzare i previsti interventi per un migliore collegamento viario tra il P.O. "Fallacara" di Triggiano e il P.O. "Di Venere" di Bari. A seguito di discussione sull'argomento si è concordato di inserire detto intervento tra quelli da realizzare con i finanziamenti che si renderanno disponibili negli anni 2005 e 2006.
Sostanzialmente gli ulteriori approfondimenti emersi nel corso della riunione non hanno comportato variazioni della proposta di rimodulazione degli interventi da realizzare con le risorse finanziarie disponibili nel 2004 eccetto quella riguardante la AUSL TA/1, il cui Direttore Generale con nota 0000398/P del 27/1/2004 ha confermato la proposta formulata nella riunione del 20/1/2004.
Si ritiene pertanto di sottoporre all'approvazione della Giunta regionale la rimodulazione del Progetto di Riqualificazione dell'assistenza sanitaria relativo alle città di Bari e Taranto cosi come esposto nei quadro economico riepilogativi allegato A) e B) al presente atto per fame parte integrante e composti da:
1) Quadro economico riepilogativo del Progetto SISAPU, approvato dalla Giunta Regionale con D.G.R. n. 268 dell'11/3/2003; (Allegato A)
2) Proposta di rimodulazione degli interventi effettuata dopo la decurtazione effettuata con i "decreti taglia spese del 20/3/02 e 7/3/03"; (Allegato B)

COPERTURA FINANZIARIA
Il presente schema di provvedimento non comporta alcun mutamento qualitativo o quantitativo e entrata e di spesa né a carico del Bilancio regionale né a carico degli Enti per i cui debiti i creditori potrebbero rivalersi sulla Regione e che è escluso ogni onere aggiuntivo rispetto a quelli già autorizzati a valere sullo stanziamento previsto dal Bilancio regionale.
Le spese derivanti dal presente atto sono contenute nei limiti del F.S.R. ovvero delle ulteriori correlate assegnazioni statali a destinazione vincolata e non producono oneri aggiuntivi rispetto alle predette assegnazioni.

Il Dirigente l'Ufficio 1
Dr. Alessandro Carella


L'assessore relatore, sulla base delle risultanze istruttore come innanzi illustrate, propone alla Giunta regionale l'adozione del conseguente atto finale facendo presente che tale competenza dell'organo di direzione politica all'adozione dell'atto è stabilita dall'art. 4, comma 4, lett. a, della L.R. n. 7/97.


LA GIUNTA

- Udita la relazione e la conseguente proposta dell'Assessore alla Sanità;

- Viste le sottoscrizioni poste in calce al presente provvedimento dall'Istruttore, dal Dirigente dell'Ufficio e dal Dirigente di Settore;

- A voti unanimi espressi nei modi di legge;


DELIBERA

di approvare la relazione presentata dall'Assessore alla Sanità che qui si intende integralmente riportata;

di prendere atto inoltre del Quadro economico riepilogativo del Progetto SISAPU, approvato con D.G.R. n. 268 dell'11/3/2003, allegato A) al presente provvedimento per farne parte integrante;

a parziale modifica della propria precedente deliberazione n. 268 dell'11/3/2203, di approvare la rimodulazione del Piano SISAPU - Sistema integrato sanitario pugliese - nelle articolazioni dei Progetti Sisaba e Sisata - cosi come esposto nella tabella Allegato B) al presente provvedimento per fame parte integrante e concernente il quadro economico riepilogativo degli interventi ritenuti prioritari a seguito della riduzione dei finanziamento, effettuata con DD.P.C.M. del 22/11/02 e del 7/3/03, da Euro 65.951.546,01 a Euro 30.954.965,94 (di cui Euro 20.810.179,00 per la città di Bari ed Euro 10. 144.786,94 per la città di Taranto);

di riservarsi la pianificazione degli ulteriori interventi previsti dalla deliberazione n. 268/03, a completamento del Piano SISAPU, con le disponibilità finanziarie previste dalla Legge finanziaria 2004 per gli anni 2005 e 2006;

di dare mandato all'Assessore alla Sanità di trasmettere il presente provvedimento agli Enti interessati ed al Ministero della Salute per gli adempimenti consequenziali;

di pubblicare il presente provvedimento sul BURP.

Il Segretario della Giunta Il Presidente della Giunta
Dr. Romano Donno Dott. Raffaele Fitto