IHC: Il sistema di classificazione di emicrania aggiornato dalla società dell'International Headache da Larry Schuster ROMA, ITALIA -- 1 ottobre 2003 --
La società internazionale di emicrania (IHS) ha liberato il primo aggiornamento dopo 15 anni della relativa classificazione di emicrania. Quattro anni in via di costruzione, la seconda edizione della classificazione internazionale dei disordini di emicrania (Ichd-ii) è stata liberata a Roma all'undicesimo congresso della società internazionale di emicrania. I cambiamenti includono parecchie nuove entità, nuove regole e un'appendice che contiene le entità per cui i buoni test di verifica non è ancora disponibili. Fra alcuni dei cambiamenti: "il disordine di Migrainous" ora è classificato come "emicrania probabile". Il nuovo sistema inoltre aggiunge "l'emicrania probabile della serie di ingranaggi" e "l'emicrania probabile di tensionamento", per esempio, nei casi in cui la diagnosi può, misura la maggior parte ma non tutti i test di verifica. Il nuovo sistema di classificazione presta nuova attenzione al rapporto fra il periodo mestruale e l'emicrania. "[ il comitato di classificazione ] ha ritenuto che il rapporto mestruale era così caratteristica importante che dovremmo dare i test di verifica di ricerca per permettere lo studio migliore sul rapporto mestruale," ha detto il JES Olesen, MD, l'ospedale dell'università di Glostrup, Glostrup, Danimarca, presidente del comitato di classificazione, che ha presentato il nuovo sistema al congresso di emicrania. I test di verifica di ricerca sono stati disposti nell'appendice -- che in se è una nuova caratteristica del sistema -- per fornire un posto per le entità che non sono convalidate dai buoni dati, ma dove gli esperti credono che la Comunità di ricerca avesse bisogno dei test di verifica di spostare la scienza di emicrania in avanti, il Dott. Olesen ha spiegato. "i test di verifica per l'emicrania con aura sono cambiato, basato sulle nuove informazioni sui sintomi di aura," ha detto. Ciò è spiegata più chiaro per includere i sintomi visivi completamente rovesciabili, con le caratteristiche positive o negative ed inoltre include i sintomi di discorso o sensitivi. "in 1988, non abbiamo avuti istruzioni molto precise circa come i sintomi di aura dovrebbero essere," il Dott. Olesen detto. Ora, "il dizziness, il vertigo e la sensibilità divertente e qualunque non sono sintomi di aura," ha detto, notando che la debolezza non è più test di verifica. In 1988, le sindromi di infanzia sono state descritte come "forse precursori" dell'emicrania. "ora diciamo che sono comunemente precursori, a causa di prova statistica eccellente che se un bambino ha vomito ciclico, emicrania addominale, ci è una probabilità molto più alta otterranno l'emicrania quando stanno bene agli adulti." Sotto le complicazioni dell'emicrania, il comitato inoltre ha aggiunto l'emicrania cronica. "questa era la parte più difficile del lavoro intero di classificazione," il Dott. Olesen detto, aggiungendo che molti dei membri di comitato hanno avuti viste avversarie molto forti. "ma interamente abbiamo compromesso. Spiegando la spiegazione razionale,egli disse, "nessuno ha visto un caso dell'emicrania cronica che non ha cominciato fuori come emicrania episodica. Interamente hanno cominciato come episodico." Altri cambiamenti includono le emicranie attribuite al tumore del cervello ed il dolore facciale atipico è stato sostituito da dolore facciale idiopathic persistente. Le emicranie dovuto dispersione di homeostasis, come causato tramite il digiuno o la dialisi, sono state riunite in un capitolo. Inoltre, ci è un capitolo sulle emicranie attribuite ai disordini psichiatrici. Inoltre nuove sono le seguenti classificazioni: emicrania persistente quotidiana; emicrania primaria del thunderclap; emicrania attribuita a whiplash; test di verifica più chiaro definiti per l'emicrania cervicogenic (la tenerezza nei muscoli non è test di verifica); emicrania cronica attribuita al overuse del farmaco. Dott. Olesen detto che l'emicrania cronica attribuita al overuse del farmaco è la causa più comune dell'emicrania cronica. Sotto il nuovo sistema, tuttavia, dovrebbe essere denominato emicrania cronica probabile, fino a ridurre le droghe o eliminato per vedere se in effetti tranquillo avranno un'emicrania cronica di emicrania, abbia spiegato. "in nostre mani, 70% - 90% dei pazienti migliori quando le droghe sono sottoposte indietro a controllo o sono eliminate," il Dott. Olesen detto. Il nuovo sistema di classificazione sarà disposto sul homepage della società con un corredo downloadable dello scorrevole. Il sistema di classificazione sarà tradotto sotto gli auspici delle società nazionali di neurologia o di emicrania, o i gruppi linguistici. Frans Lubbe, MD, il neurologo, Città del Capo, sudafricano, detta ha sembrato adatto sostituire il sistema vecchio. "con l'esplosione di conoscenza, non penso che il sistema precedente potrebbe fare fronte esso tutto." Crede che ci sia nuova chiarezza dappertutto. Da un punto di vista medico-legale, era felice di vedere l'articolo su whiplash. "è buono lo ha aggiunto. Quello ci dà la nuova chiarezza. Potete ora riferirsi alla guida di riferimento internazionale "come una fonte autorevole su un'edizione contestata. Ulteriormente, il Dott. Lubbe, ad esempio le nuove entità ed ha espanso le sezioni e le suddivisioni permetteranno che i casi difficili siano classificati più facilmente e quella a sua volta dovrebbe fornire un senso riassicurare i pazienti e ridurre il numero di prove.